Приобретенные пороки сердца симптомы и диагностика

Причиной приобретенного порока сердца является функциональная недостаточность двустворчатого митрального клапана. В подавляющем большинстве случаев эта недостаточность является следствием ревматического эндокардита.

порок клапана сердца

 

Симптомы порока сердца

При подобных формах функционального отклонения субъективные жалобы больного мало выражены. Нередко их и вовсе нет. Во всяком случае, они не отличаются интенсивностью и постоянством.

При этом одышка при подъеме по лестнице, активных пеших прогулках или во время физической нагрузки и усиленное сердцебиение наблюдается довольно часто. При внимательном контроле за состоянием человека нередко можно заметить легкий цианотичный (синюшный) оттенок на губах и щеках.

митральный порок сердца

 

Диагностика приобретенного порока сердца

Учитывая сложность выставления диагноза в отдельных случаях для оценки работы сердца в полном объеме назначается суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Также проводится фонокардиография, рентгенограмма, эхокардиография, МСКТ и МРТ. Из лабораторных исследований наиболее показательными являются ревматоидные пробы, анализ на сахар, холестерин и общие анализы крови и мочи. Более детально остановлюсь на физикальных методах диагностики.

порок сердца приобретенный

 

Диагностический осмотр

По тону функционального шума можно поставить предварительный дифференциальный диагноз органического порока клапана. Во время аускультации (выслушивании звуков сердечного ритма) систолический шум оказывается в верхушечной области и хорошо проводится к левой подмышечной зоне. Первый тон – резко ослаблен, он глуховатый или вовсе не прослушивается. Так как заглушается систолическим шумом. При этом второй тон от легочной артерии имеет резко выраженный акцент.

При пальпации верхушечный толчок, наблюдаемый в норме в пятом межреберье, в верхушечной области сердца оказывается усиленным и смещенным влево. При гипертрофии правого желудочка определяется пульсация в подложечной области. Также при пальпации можно наблюдать смещение влево и усиления резистентного толчка верхушки.

При перкуссии (легком простукивании грудины) к верху в большей или меньшей степени определяется увеличение сердечной тупости. Что свидетельствует об изменении границ сердца. Это является следствием расширения левого предсердия и гипертрофии левого желудочка. При высокой степени недостаточности сердечная тупость, из-за застоя и расширения правого предсердия, увеличивается также и вправо.

При рентгенологическом исследовании четко просматривается расширение левого желудочка, закругление левой нижней дуги и сглаживание талии сердца. В первом косом положении наблюдается сужение ретрокардиального пространства.

Гипертрофия левого желудочка и смещение влево верхушечного резистентного толчка усиливает систолический шум над верхушкой и подчеркивает его характер.  Отчетливая проводимость систолического шума в левую подмышечную область является довольно характерным симптомом порока сердца.